O Sistema de Saúde Alemão é um dos mais antigos (1880). É imperativo que cada indivíduo que mora na Alemanha tenha um seguro de saúde. Caso a pessoa não tenha condições económicas para suportar esse custo, o estado cobre o mesmo através do apoio social ou do estatuto de desempregado.
Sistema de saúde Estatal (GKV) ou Privado (PKV)
No que toca a opções há duas: estatal ou privado.
O sistema de saúde estatal (GVK –Gesetzlicher Krankenversicherung) é acessível a todos.
Qualquer assalariado que aufira menos de €64,350 por ano deve obrigatoriamente contratar um serviço de saúde estatal, sendo a contribuição de 14,6% do rendimento bruto (sendo assumido equitativamente por empregador e empregado). Este contrato permite associar ao mesmo cônjuge e filhos. Estima-se que 90%dos habitantes sejam cobertos por estes seguro.
De referir que serviços complementares como seguro de cuidados de enfermagem, seguro dentário complementar ou seguro hospitalar suplementar não estão incluídos, devendo ser adquiridos junto de uma seguradora privada.
Se algum dia um trabalhador se decidir por um plano privado, corre o risco de ver dificultado o regresso ao plano público, caso assim o deseje fazer.
Portanto, o ideal é garantir que é coberto pelo plano público. Naturalmente há diferenças nos serviços entre os planos, mas deve ser tudo ponderado.
Todos os assegurados pelo plano estatal são obrigados a pagar o Pflegeversicherung (seguro para prestação de assistência), que cobre parte dos custos pessoais dos que ficam incapacitados por velhice ou invalidez.
O sistema de Saúde Privado (PKV-Private Krankenversicherung) apresenta os seus próprios valores que são estipulados em conformidade com a idade ou serviços escolhidos. De qualquer modo, os empregadores também contribuem para o plano privado, num máximo de €317,55 por mês. Este seguro pode ser contratado por assalariados que recebam mais de €64,350 por ano, bem como funcionários públicos, estudantes e freelancer ou artista. Parte dos custos é deduzível nos impostos.
Neste site pode consultar as diferentes empresas privadas de saúde na Alemanha: https://www.krankenkassen.de/private-krankenversicherung/pkv-liste/.
Diferenças entre os seguros
Há quem questione qual o melhor, mas a verdade é que isso depende das necessidades de cada indivíduo.
Naturalmente que o seguro privado, também por ser mais caro, abrange maior número de serviços, tendo mais benefícios. Uma das maiores vantagens é a facilidade em conseguir consultas em poucos dias, algo que no plano estatal, dependendo da especialidade, pode significar meses.
Este plano permite também, nalguns casos em que é necessária intervenção cirúrgica, que o paciente escolha o médico que quer que o opere.
Também de ressalvar que para os idosos é mais vantajoso estar no plano estatal, pois naturalmente os custos no privado são calculados tendo em conta a idade.
O seguro de saúde privado exige imensa papelada, até porque em alguns casos o paciente paga a consulta e depois envia os comprovativos para a seguradora, havendo uma troca de cartas. No caso do estatal, o paciente recebe um cartão da seguradora com nome, fotografia e chip, que entrega em todas as consultas a que se dirige. É apenas necessário informar se houver alteração de status familiar.
Como funciona? Ter um médico de família é o ideal (Hausarzt), pois é ele que pode encaminhar o paciente para uma especialidade, através do Überweisung (encaminhamento para médico especialista). Comprar medicamentos com receita é naturalmente mais barato. No caso da medicação para crianças, os seguros costumam cobrir na totalidade, já no caso dos adultos, cobrem uma grande parte.
Quem tem o seguro de saúde estatal apenas recebe a cobrança do que não é pago pelo seguro. Além disso, antes do tratamento o paciente tem de ser informado dos itens e dos valores que serão cobrados.
De salientar que na Alemanha não é costume os médico pedirem check-ups anuais aos pacientes. Caso o paciente tenha interesse em fazê-lo deverá requerer. A referir que não havendo um motivo aparente (queixa, mal-estar) esse exame é cobrado, ou seja não é abrangido pelo seguro.
Outro problema é conseguir consultas especializadas, pois a lista de espera é geralmente, de meses. Alguns médicos acabam mesmo por recusar novos pacientes, pois não têm espaço para mais nas suas listas.
A Alemanha tem a sua forma de funcionar, o sistema de saúde alemão não é excepção. O importante é estar informado e agir em conformidade.
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